按：九味羌活湯出自於《此事難知》，是治療風寒濕邪束表兼有裡熱證的有效方劑，臨床適當的加減，可以廣泛的應用於惡寒發熱、頭身疼痛、肢體酸楚疼痛等病癥的治療。
【九味羌活湯的藥物組成】
羌活、防風、蒼術、細辛、白芷、川芎、生地、黃芩、甘草。
【九味羌活湯的組成特點】
九味羌活湯裡面君藥羌活，是治療太陽經病證的重要藥物，能夠發散風寒濕邪，通經絡，止疼痛；防風發散風寒，入少陽經；蒼術入太陰經，也有很好的除濕止痛的作用，兼有發散風寒功效，和胃祛濕；細辛入少陰經，散寒通絡止痛；白芷入陽明經，去頭風，通絡止痛；川芎祛風活血通絡止頭痛。以上的藥物配合，共奏解表發汗、祛濕止痛的作用，各藥物入不同的經絡，可根據是頭身疼痛的部位和病癥特點，靈活加減應用。風寒濕邪束表，容易兼有內熱之癥，配方裡面加入黃芩、生地、甘草以清內熱，也能防止溫燥的藥物傷陰。
【九味羌活湯的主治病癥】
治療風寒濕邪束表之證，惡寒無汗，頭痛身痛，肌肉酸痛，而兼有鬱熱會有口苦咽幹等癥，也適合此方。“視其經絡前後左右之不同，從其多少大小輕重不一，增損用之，其效如神”。九味羌活湯，多用於風寒表證外感等病癥的治療，而靈活加減九味羌活湯，也能廣泛應用於風濕性關節炎、風濕疼痛、肌肉神經疼痛等多種頭身疼痛病癥的治療，配方裡面大多數的用藥都是辛溫解表止痛的功效，病在皮毛肌肉之間，治當從表從汗而解，這是《傷寒論》裡面麻黃桂枝湯類方的延伸和補充。
【九味羌活湯的靈活加減】
《醫方集解》：“藥備六經，通治四時，用者當隨癥加減，不可拘一。”比如頭痛有部位不同，歸經不同，所適合的藥物也有所不同，隻要辯證屬於風、寒類型的，都可以用九味羌活湯來加減，比如頭項強痛歸太陽經適合重用羌活；頭頂疼痛，屬厥陰經，適合用加吳茱萸；眉棱骨疼痛屬陽明經加重白芷；偏頭痛多屬少陽經，可加用柴胡。我也曾經用此方與川芎茶調散加減，治療一長期頑固頭痛的患者，有比較好的效果。
【應用九味羌活湯的註意事項】
雖然九味羌活湯裡面有生地、黃芩等清熱的藥物，但配方的主性調以辛香燥熱的藥物為主，因此更適合風寒濕證，如果是屬於裡熱亢盛的或陰虛內熱者不宜使用；內熱不明顯的也可以去生地黃芩，外寒明顯的，也可以加入麻黃、桂枝、附子等藥物共同使用。
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