今天，我想跟朋友們來說一張“泄脾濕”的方子。它是誰呢？是澤瀉湯。
這張方子，源於《金匱要略》，非常簡單，就是澤瀉、白術，水煎服。
也許有人會問，就這麼簡簡單單的兩味藥，能幹啥？我跟你講，它的能耐大瞭去瞭。
下面，我們就從這則案例中來體會吧！
話說有這麼一個女子，醫案記載姓吳，38歲，是一名老師。
大概一周以前，她就感覺自己腦袋有點暈，十分影響講課，於是就請假回傢休息。
本以為休息幾天就會好，哪成想，她的眩暈越來越重，到最後竟然不能起床。一旦坐起來，就感覺天旋地轉，滿屋子的櫃子、窗戶、桌椅都在旋轉，而且還伴隨耳鳴。
一旦眼前轉起來，她就嘔惡，吐涎，胸悶。
怎麼辦呢？此人後來就投中醫治療。
刻診，見患者苔白膩，脈象弦滑，細問得知，嘴裡經常發幹，但是又不想喝水。
當時，醫傢給開瞭一張方子，但見——
澤瀉、茯苓、車前子、半夏、代赭石、白術、川牛膝，所有這些，連續用瞭5劑。
結果，患者的眩暈感完全消失，起身走路的時候，眼前也沒有物體晃動之感，生活和工作，都恢復正常。
這是醫案的基本經過，十分簡單。
具體探討之前，我想先問你一句話——你從前一定劃過船吧？
一葉小舟，蕩漾在水上，那是什麼感覺？是不是飄來蕩去、隨波逐流、搖擺不定？
這種感覺，和方才醫案裡所說的眩暈，像不像？
你看，這就是中醫對眩暈這件事兒的理解。一葉小舟，相當於我們的頭部。船下的水，相當於我們體內的痰濕水飲。
當我們發生位移的時候，痰濕之邪如水波一般蕩漾，我們的腦袋就跟著迷糊。這就是眩暈的由來之一——痰濕中阻、陰濁上犯。
這樣的一種情況下，患者的舌脈肯定會有明顯的痰濕之候。比如說舌頭，苔往往白膩，或者胖大有齒痕。脈象，往往弦滑。
上文醫案裡的患者，口幹卻不欲飲，那就是痰濕內阻，津液不得佈化，導致口幹舌燥，同時又因為痰濕中阻，脾胃之氣失常，所以就喝不下水。
胸悶、耳鳴，是陰濁上泛、阻滯清陽的表現。嘔吐痰涎，那是痰濕水飲向上反，從口中溢出來瞭。
當然，以上這些，都是我為瞭大傢的理解方便，采用的通俗講法。
總之，這個人的問題，其實就出在痰濕水飲上。
怎麼辦呢？當然要把它們排出去。這就好比用一臺抽水機，把它們抽出去。
怎麼抽？我們再看看當時醫傢用的配伍——澤瀉、茯苓、車前子、半夏、代赭石、白術、川牛膝，所有這些，連續用瞭5劑。
這裡頭，請大傢密切註意澤瀉和白術這兩味藥。
這兩味藥，就是我方才開篇處說過的經方組合——澤瀉湯。
其中的澤瀉，利水，能把痰濕水飲通過小便往外排。白術，苦溫健脾燥濕，可以杜絕生痰之源（脾為生痰之源，健脾燥濕，就意味著掐斷瞭痰濕生成的根源）。
兩味藥配合，患者體內的痰濕水飲就少瞭一大半。這是全方的基礎，是不可或缺的中流砥柱。
其他的藥材，都是錦上添花瞭。茯苓、車前子、牛膝三味藥，善於利水，輔助化解水飲。代赭石和半夏，降逆、止嘔、燥濕，不讓痰濕水飲之邪往上冒。
就這樣，經過一番調治，患者體內的邪氣被化解掉，這就好比小船靠瞭岸，不再受風浪顛簸瞭。
這就是澤瀉湯的應用實例，我不知道你看懂瞭沒有。
其實，這個澤瀉湯，自從被張仲景記錄於《金匱要略》以後，就一直被視作治療眩暈癥的方子，現代醫學視角看，就是治療梅尼埃病、內耳眩暈。
患者主要表現，就是在頭暈目眩的基礎上，伴有惡心、嘔吐、小便不利、胸悶、食欲不振、四肢困重、舌體淡胖苔白滑等特點。分辨起來，是十分容易的。
當然，如果說這方子，隻能治眩暈，那就有些暴殄天物瞭。
我再給你說個有趣的事兒。
說有一個女子，年19歲，醫案記載姓沙。這個人在1974年下鄉的時候，多次在大汗淋漓之際用冷水洗頭。到後來，她就頭痛、綿綿不休，久治不愈。
怎麼辦？找中醫看。找的是誰？是著名中醫臨床傢，趙清理。
趙師一看，患者舌淡苔白，肢體困乏，脈弱無力。細問得知，患者從小體弱，脾胃不佳。
趙師當時就認為，這是脾虛有濕，內濕結合洗頭時候的外濕，上犯於頭部，導致頭痛。隻用祛風除濕之法，肯定不行，解決不瞭內濕的問題。
於是，就用澤瀉湯打底來泄脾濕。處方：澤瀉、白術、羌活、甘草。這方子，水煎服3劑，癥狀全消失。
怎麼樣？有意思吧？還有更有意思的呢！
話說有這麼一個女孩，當時才10歲，別的都好，就是口水特別多。患者自己說，她必須經常吐口水，否則，嘴巴很快被唾液填滿。當時，醫傢不信，就讓患者強忍著不吐。
結果，不大一會兒，患者口中的唾液就滿瞭，實在憋不住瞭，於是大口吐出來。仔細一看，乃清水樣。
當時醫傢認為，這一定是脾虛濕盛，痰濕水飲上犯於口腔所致。於是，處方澤瀉、白術，研成細末，開水沖服，一日服兩次。
很快，患者癥狀就大大改善，到最後就徹底痊愈瞭。這是1984年《江蘇中醫雜志》上刊發的案例。
可見，痰濕這東西，真的可以引發多種怪病雜病。而澤瀉湯，憑借澤瀉和白術兩味藥，一個利水，一個健脾燥濕，真的就如抽水機，將邪氣泄瞭出去。這樣的古方，難道不值得被我們瞭解和繼承嗎？
當然，說歸說，做歸做。如果要具體應用澤瀉湯，非專業讀者，必須在中醫師的辨證指導下來進行。辨證錯誤，用澤瀉湯非但無益，相反還容易誤事。
總而言之，澤瀉湯，用兩味藥泄脾濕，這算是一段杏林的千古佳話，也希望大傢能夠有所收獲。
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