原創 羅華昌
羌活勝濕湯出自元·《內外傷辨惑論》。原處方以羌活 獨活各3克 藁本 防風 炙甘草川芎各1.5克 蔓荊子0.9克, 臨床可視情況按比例加減量。羌活勝濕湯實為祛濕劑,具有祛風,勝濕,止痛之功。主風濕在表之痹證。肩背痛不可回顧,頭痛身重,或腰脊疼痛,難以轉側,苔白,脈浮。
汪讱庵曰,此足太陽藥也。經曰:風能勝濕。羌、獨、防、藁、芎、蔓,皆風藥也。濕氣在表,六者辛溫升散,又皆解表之藥,使濕從汗出,則諸邪散矣。若水濕在裡,則當用行水滲泄之劑。 張石頑亦有雲:此治頭項之濕,故用羌、防、芎、藁一派風藥,以祛上盛之邪。然熱雖上浮,濕本下著,所以復用獨活透達少陰之經。其妙用尤在緩取微似之汗,故劑中加用甘草,以緩諸藥辛散之性,則濕著之邪,亦得從之緩去,無藉大開汗孔,急驅風邪之法,使肌腠餒弱無力,濕邪因之內縮,但風去而濕不去也。其有腰以下重,寒濕之邪留於陰分也,本方加防己以逐濕,必兼生附以行經;或見身重腰沉沉然,濕熱之邪遍於陽分也,本方加蒼術以燥濕,必兼黃柏以清熱,非洞達長沙術附、桂附、梔子柏皮等方,不能效用其法。
而顧松園又雲:此升陽散濕之劑,凡濕從外受者,無論在上在下,俱以此方隨證加減治之。按《金匱》雲:“太陽關節疼痛而煩,脈沉而細者,此名中濕,亦名濕痹。”言太陽病則必有發熱惡風之候,濕留關節則痛,陽鬱不伸則煩,脈不沉細,則非有外風與之相搏,故隻名中濕,亦名濕痹者,謂濕邪痹閉其身中之陽氣也。治宜此方,微汗以通其陽。
吾取先賢之驗,觀點以為,脾胃為人體之後天之本,人體脾胃虛弱,濕從內生,有二陳平胃之類主之。水停於膈,濕勝濡泄,六一、五苓之類主之。水滲皮膚,肢腫黃脹,五皮、茵陳之類主之。今感頭痛,一身盡痛,乃濕流關節,決非上述說所宜。經曰∶無竅不入,惟風為能。可用黃芪、甘草類率諸風藥升而散之。或曰∶藥既屬風,何以又能勝濕?蓋風動氣滿,濕則潛消。譬衣初浣濯,當風高懸,不終日水自去矣。
本方證多由汗出當風,或久居濕地,風濕相搏,鬱於肌表所致。臨床現代辯證加減運用得當,對風寒阻絡型頸椎病、頸肩綜合征、膝關節軟骨損傷、面神經麻痹、偏頭痛、過敏性紫癜、耳聾、功能性水腫等癥,實有強大之功效!